Fiche de renseignements Club
Article mis en ligne le 16 avril 2019
dernière modification le 13 juin 2019

par Comité
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Vous avez jusqu’au 21 juin 2019 (inclus) pour remplir le formulaire ci-dessous.

A - DESTINÉ À LA CONFECTION DE L'ANNUAIRE

Sans le PDL0049

CORRESPONDANT PRINCIPAL

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

Si le téléphone est un répondeur

Merci d’envoyer les documents suivants à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier :

  • Demande de licence
  • Photo de licence
  • Pièce d’identité, si création

Merci de bien vouloir indiquer le nom de la personne et le type de document dans le nom du fichier. Par exemple "demande_licence_Philippe_NICOLAS", "photo_Philippe_NICOLAS".

AUTRE CORRESPONDANT (facultatif)
INFORMATIONS

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

B - DESTINÉ À L'USAGE INTERNE DU COMITÉ DU MAINE-ET-LOIRE
PRÉSIDENCE (1)

N'hésitez pas à renseigner plusieurs numéros si besoin

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

Merci d’envoyer les documents suivants à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier :

  • Demande de licence
  • Photo de licence
  • Pièce d’identité, si création

Merci de bien vouloir indiquer le nom de la personne et le type de document dans le nom du fichier. Par exemple "demande_licence_Philippe_NICOLAS", "photo_Philippe_NICOLAS".

PRÉSIDENCE (2)

Si vous avez besoin de renseigner les champs suivants, merci de renseigner l'ensemble des champs.

N'hésitez pas à renseigner plusieurs numéros si besoin

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

Merci d’envoyer les documents suivants à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier :

  • Demande de licence
  • Photo de licence
  • Pièce d’identité, si création

Merci de bien vouloir indiquer le nom de la personne et le type de document dans le nom du fichier. Par exemple "demande_licence_Philippe_NICOLAS", "photo_Philippe_NICOLAS".

PRÉSIDENCE (3)

Si vous avez besoin de renseigner les champs suivants, merci de renseigner l'ensemble des champs.

N'hésitez pas à renseigner plusieurs numéros si besoin

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

Merci d’envoyer les documents suivants à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier :

  • Demande de licence
  • Photo de licence
  • Pièce d’identité, si création

Merci de bien vouloir indiquer le nom de la personne et le type de document dans le nom du fichier. Par exemple "demande_licence_Philippe_NICOLAS", "photo_Philippe_NICOLAS".

SECRÉTARIAT

N'hésitez pas à renseigner plusieurs numéros si besoin

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

Merci d’envoyer les documents suivants à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier :

  • Demande de licence
  • Photo de licence
  • Pièce d’identité, si création

Merci de bien vouloir indiquer le nom de la personne et le type de document dans le nom du fichier. Par exemple "demande_licence_Philippe_NICOLAS", "photo_Philippe_NICOLAS".

TRÉSORERIE

N'hésitez pas à renseigner plusieurs numéros si besoin

Nom de l'ancienne commune si fusion

Nom de la nouvelle commune si fusion

Merci d’envoyer les documents suivants à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier :

  • Demande de licence
  • Photo de licence
  • Pièce d’identité, si création

Merci de bien vouloir indiquer le nom de la personne et le type de document dans le nom du fichier. Par exemple "demande_licence_Philippe_NICOLAS", "photo_Philippe_NICOLAS".

C - RÉFÉRENTS

Si personne n'est responsable directement d'un des pôles listé ci-dessous, renseignez les coordonnées de la personne en charge du secrétariat.

RÉFÉRENT LICENCES
RÉFÉRENT ARBITRES ET OTM
RÉFÉRENT TECHNIQUE
RÉFÉRENT SPORTIVE
RÉFÉRENT MINIBASKET
D - SALARIÉS

Si votre groupement sportif possède un ou plusieurs salariés, merci de les renseigner ci-dessous.

SALARIÉ (1)

Si vous avez besoin de renseigner les champs suivants, merci de renseigner l'ensemble des champs.

SALARIÉ (2)

Si vous avez besoin de renseigner les champs suivants, merci de renseigner l'ensemble des champs.

SALARIÉ (3)

Si vous avez besoin de renseigner les champs suivants, merci de renseigner l'ensemble des champs.

SALARIÉ (4)

Si vous avez besoin de renseigner les champs suivants, merci de renseigner l'ensemble des champs.

Pensez à envoyer les documents de licence du correspondant principal, des membres de la présidence, du secrétaire et du trésorier à l’adresse secretariat maineetloirebasketball.org ou par courrier.



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Fermeture estivale du Comité
du 22 juillet au 12 août 2019